접수번호	접 수 일

2023년 지역 생활예술 지원사업 신청서

1. 신청개요

신청내용
생활예술단체 및 동호회	단체명/ 동호회명	(※고유번호증 및 사업자등록증 첨부)
	구 분	□ 생활예술 단체/동호회 ※ 개인 및 전문예술단체는 지원 제외
	주 소	(우: )
	활동지역
	활동분야 (장르)	□ 문학 □ 시각예술 □ 무용 □ 연극 □ 음악 □ 전통 □ 기타( )
	지원신청액	금 원 ※ 최대 4,000,000원 (평가에 따른 차등지원)
	단체/동호회 대표자명	(인)	생년월일
	전화번호		핸드폰
	e-mail
	(실무 담당자) 성 명		생년월일
	전화번호		핸드폰

2. 단체/동호회 소개

1) 단체/동호회 현황

ㆍ단체/동호회명
ㆍ단체/동호회 결성년도
ㆍ대표자 성명
ㆍ단체/동호회 회원수	총 명
ㆍ단체/동호회 회원의 연령대(중복가능)	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 이상
ㆍ단체/동호회 회원의 직업(중복가능)	□ 주부 □ 학생 (□고등 □대학) □ 직장인 □ 기타( )
ㆍ동호회 정기모임의 횟수/시간	예) 1주일에 O회 / 월요일 14:00~16:00
ㆍ동호회 회비	□ 있다 (월 원) □ 없다
ㆍ동호회 결성 배경 :
ㆍ동호회 주요 활동실적 :
ㆍ동호회 봉사활동(재능기부) 실적 :
ㆍ동호회 향후 계획 및 목표 :

※ 칸이 부족할 시 추가로 만들어 작성하시기 바랍니다.

2) 활동지원 신청내역

지원항목 선택 (중복가능)	□ 임차비	□ 활동비			□ 공연비
	연습공간, 음향, 무대, 의상 등	교재비, 재료비, 홍보비 등			공연 등
지원항목	세부내역		금액	산출내역
합 계

3) 단체/동호회 회원 명단
연 번	성 명	생년월일	연락처	주 소	비고
1	홍길동	2000.01.01	010-1234-1234	양양군 양양읍 양양로 777-1	회 장
2					부회장
3					총 무
					회 원

1. 세부사업계획
※ 심의시 가장 중점적으로 검토되는 부분이니 신청 사업에 대하여 잘 파악할 수 있도록 다음 항목별로 구체적으로 기재하여 주시고, 관련 자료를 별도 제출해 주시기 바랍니다. ※ A4 용지를 별지로 사용하여 첨부하실 수 있습니다.

사업운영계획
사 업 명
사업기간		사업장소
사업목적	단체 설립 목적이 아닌 신청하는 사업의 목적 기재
기획의도
세부 사업내용	세부사업내용, 추진일정 등
예측되는 사업 성과 및 기여도

2. 예산계획
☞ 자산취득비, 기타 행정비용(통신, 소모품비), 출연진 식대‧다과비, 업무추진비 성격의 금액 등 사업과 직접적 관련이 없는 예산은 지원하지 않습니다.
구 분	예산항목		소요액(천원)	산출근거
합 계
보조금
자부담금
기타
3. 연혁 및 활동실적 (최근3년간의 주요활동만 기재)
※ 기재사항은 그 동안의 단체활동실적을 통해 단체의 사업수행 능력 등을 판단할 수 있는 기초 자료가 되니 상세히 기재하시기 바라며, 이를 증빙할 수 있는 자료를 첨부하셔야 합니다. 신청서 및 첨부자료는 반환해 드리지 않기 때문에 원본 자료가 없는 경우는 사본을 제출하셔도 됩니다.
기 간		내 용			비 고

※ 작성란이 부족할 때에는 양식을 복사하여 사용하거나 자료를 별도 첨부 해주시기 바랍니다.  끝.

※ 본 신청서에 기재한 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 위 정보에 대한 개인정보 공개를 동의하며 위와 같이 생활예술 지원사업을 신청합니다.

2023 년     월     일

단체 및 동호회명 :       대표자 :         (인)

재단법인 양양문화재단 이사장 귀하